• Raceala
• Abcesul dentar
• Cum sa ne intarim sistemul imun?
• Acupunctura
• Cum sa slabesti mancand dulce
• Tratamentul de canal
• Ce sunt alunitele?

Implementarea noului pret de referinta pentru medicamente

Situatia actuala este descrisa prin consum excesiv, progresiv si disproportionat cu posibilitatile sistemului si nevoile asiguratilor, accesibilitate la tratament redusa si inegala, eficienta limitata si disproportie evidenta intre utilizarea medicamentelor generice si originale. Nu in ultimul rind sistemul actual de prescriere si eliberare a medicamentelor cu si fara contributie personala este unul impredictibil.

Trendul actual este de crestere progresiva si continua a consumului din punct de vedere valoric paradoxal cu reducerea numarului de zile de tratament, depasind posibilitatile sistemului si fara a avea instrumentele minim necesare controlului si planificarii.

Reglementarile actuale prevad atributii specifice pentru diferiti actori din sistem respectiv pentru introducerea si punerea pe piata romaneasca a medicamentelor de uz uman, stabilirea pretului de vanzare, introducerea medicamentelor pe listele de medicamente compensate si stabilirea pretului de referinta.

easemenea exista reglementari privind prescrierea de medicamente in sistemul asigurarilor sociale de sanatate precum si pentru eliberarea medicamentelor cu si fara contributie personala.

CNAS are atributii specifice in ceea ce priveste utilizarea eficienta a fondului (FNUASS) cu respectarea principiilor fundamentale ale accesibilitatii si universalitatii serviciilor.

Obiectivele in domeniul asigurarii accesului la tratament sunt:

- Asigurarea accesului la tratamentul necesar
- Egalitatea de sansa in accesul la tratament
- Asigurarea unui tratament eficient
- Limitarea cresterii costurilor cu medicamentele in ambulator
- Predicitibilitatea sistemului si costurilor pe termen mediu
- Atingerea acestor obiective presupune interventii la mai multe nivele cu mecanisme de control intercorelate:
- noi reguli de stabilire a pretului de referinta,
- schimbarea modalitatii de prescriere si control a acesteia,
- intarirea disciplinei in eliberarea medicamentelor cu si fara contributie personala,
- constientizarea asiguratilor asupra posibilitatilor de tratament si a costurilor inerente
- implicarea medicilor in asigurarea unor terapii cost-eficiente.

Principii aplicate

Contractul cadru pentru 2010 prevede introducerea cu 1 iulie 2010 a noului pret de referinta pentru medicamente respectiv o noua modalitate de calcul bazata pe:

- calculul pretului de referinta pe baza eficacitatii medicamentelor si a dozelor zilnice standard universal acceptate
- gruparea pe baza efectului de clasa atunci cind este recunosut ca atare
- stabilitatea in timp a pretului de referinta
- largirea utilizarii medicamentelor generice

Metodologie de lucru

Calculul pretului de referinta s-a bazat pe:

- consumul de medicamente in anul 2009
- lista de medicamente valabila la 1 aprilie 2010
- regulile OMS de stabilire a Dozei zilnice standard
- experienta olandeza in aplicarea unui sistem similar de stabilire a pretului de referinta pe grupe terapeutice

Etapele de dezvoltare a sistemului au fost parcurse relativ rapid si intr-un parteneriat cu actori importanti din sistemul asigurarilor de sanatate din europa pentru a implementa cu celeritate un nou sistem eficient si performant.

Etapele practice au fost:

- gruparea medicamentelor la nivelul ATC 5 respectiv a DCI
- stabilirea cailor de administrare
- calculul cantitatii de substanta activa pe fiecare unitate terapeutica
- identificarea modului de prescriere si utilizare respectiv identificarea medicatiei cu utilizare exclusiv sau preferential in spital
- calculul SDD si a pretului acesteia pentru fiecare cale de adminsitrare
- identificarea grupelor terapeutice pe baza clasificarii ATC nivel 3-4 si a efectului de clasa acceptat de literatura de specialitate
- calculul pretului de referinta la nivelul grupelor stabilite
- stabilirea pretului de referinta per unitate terapeutica pentru fiecare medicament si in functie de lista de compensare
- DCI grupate pe ATC 5 / 4 fara generice se vor regasi pe listele cu compensare de 50%
- Grupele de medicamente a caror pret rezulta dintr-un mix de originale si generice sunt pe listele de compensare de 90%

Regula de calcul a pretului de referinta se bazeaza pe calculul Costului Dozei zilnice standard si a dispersiei acesteia in fiecare grupa de medicamente. Intr-o etapa urmatoare se calculeaza limita quartilei 1 si aceea devine pret de referinta.

Reevaluarea pretului de referinta se poate face anual sau semestrial daca:

- petul de referinta trebuie sa fie stabil pentru 3 ani
- apar medicamente originale sau generice intr-o grupa terapeutica
- dispar mai mult de 2 medicamente a caror pret este situat sub limita PR
- se modifica pretul de vinzare cu amanuntul cu peste 10%
- apar noi grupe terapeutice cu analiza de cost eficienta pozitiva
- se identifica indicatii particulare cu analiza favorabila de farmaco-economie si pentru care trebuie avut in vedere un raport cost-volum predefinit si stabil 3 ani

Avantajele acestei formule de calcul a pretului de referinta pentru medicamente sunt reprezentate de:

- cresterea accesului la tratament
- cresterea numarului de medicamente din acelasi DCI/clasa cu o contributie / coplata minima
- cresterea utilizarii medicamenteelor generice
- stimularea producatorilor autohtoni de medicamente generice
- predictibilitatea sistemului si stabilitatea acstuia
- cresterea accesului la medicamente noi si moderne
- constientizarea utilizatorilor si implicarea lor in eficientizarea consumului

Rezultate

Toate medicamentele de uz uman s-au grupat pe baza DCI respectiv ATC 5 si numai 65 grupe terapeutice din care cu aplicabilitate imediata, respectiv medicamente prescrise si eliberate in conditii obisnuite (excluzind programele nationale si bolile cu aprobare speciala) mult mai putine.

Impactul pe termen scurt va fi unul psihologic de reorientare voluntara si constienta a terapiilor actuale spre cele a caror raport cost eficienta este adaptat fiecarui pacient iar pe termen mediu va fi orientarea catre acele terapii eficace dar cu costuri minime, cu acces larg si continuu al pacientilor la tratamentul prescris si agreat. Pe termen lung sistemul devine predictibil din punct de vedere al consumurilor si costurilor dar si permisiv pentru introducerea constienta si fundamentata a terapiilor moderne, sustinute de dovezi stiintifice si studii performante de farmacoeconomie.

2010
Sursa: Televiziunea-medicala.ro

Sfaturi sanatoase

Evita deshidratarea

Nu trebuie sa astepti pana ti se face sete pentru a te hidrata. Solutia cea mai potrivita este sa bei apa pe tot parcursul zilei pentru a preveni deshidratarea.