Ficat marit (hepatomegalia)

Hepatomegalia, sau ficatul marit, este un semn ce poate indica exista unei boli hepatice primare sau secundare. Semnul poate fi cauzat de diverse mecanisme fiziopatologice, precum dilatarea vaselor sinusoidale hepatice (in insuficienta cardiaca), tensiunea venoasa crescuta persistenta ce duce la congestie hepatica (in pericardita constrictiva cronica), disfunctia si marirea hepatocitelor (hepatita), infiltrarea grasoasa a celulelor parenchimatoase ce cazueaza aparitia tesutului fibros (in ciroza), distensia celulelor hepatice cauzate de glicogen (in diabet), si infiltrarea cu amiloid (in amiloidoza).

Hepatomegalia poate fi confirmata prin palpare, percutie sau teste radiologice. Poate fi confundata cu schimbarea pozitiei ficatului provocata de muschiul diafragm (intr-o boala respiratorie), de o tumoare abdominala, de o malformatie a coloanei vertebrale (ex. cifoza), de vezica biliara sau de materiile fecale sau o tumoare din colon.

Cauze

Abces hepatic. Hepatomegalia poate insoti febra, greata, varsturi, frisoane, slabiciune, diaree, anorexie, durere si sensibilitate in cadranul abdominal superior drept.

Amiloidoza. Amiloidoza poate cauza hepatomegalie si icter usor, precum si tulburari renale, cardiace si alte efecte gastrointestinale.

Boli granulomatoase. Sarcoidoza, histoplasmoza si alte boli granulomatoase produc frecvent o usoare marire si o induratie a ficatului.

Cancer hepatic. Tumorile primare cauzeaza de obicei un ficat marit, neregulat, nodular si ferm, alaturi de sensibilitate si durere in cadranul superior drept. Manifestarile frecvent asociate sunt anorexie, scadere in greutate, casexie, greata si varsaturi. Edemul periferic, ascita, icterul si o masa palpabila se poate dezvolta in cadranul superior drept. Cand tumorile hepatice metastatice cauzeaza hepatomegalie, semnele si simptomele pacientului reflecta cancerul sau primar.

Cancer pancreatic. Hepatomegalia insoteste semne si simptome clasice, precum anorexie, scadere in greutate, durere abdominala si de spate, si icter. Alte manifestari includ greata, varsaturi, febra, slabiciune, fatigabilitate, prurit si leziuni cutanate.

Ciroza. Tardiv in aceasta boala, ficatul devine marit, nodular si indurat. Alte semne si simptome tardive afecteaza toate sistemele organismului. Manifestarile respiratorii includ expansiunea toracica limitata datorita ascitelopr abdominale, ce duce la hipoxie. Manifestarile sistemului nervos central includ semne si simptome de encefalopatie hepatica, precum letartgie, tulburarea vorbirii, asterixis, nevrita periferica, paranoia, halucinatii si coma. Manifestarile hematologice includ epistaxis, invinetire usoara si sangerarea gingiilor.manifestarile endocrine cuprind atrofie testiculara, ginecomastie, caderea parului de la nivelul axilelor si pieptului si neregularitati menstruale. Efectele dermatologice includ pigmentarea anormala, icter, prurit sever si uscaciune, turgos tisular slab, si eritem palmar.

Diabet zaharat. Diabetul slab controlat, la pacientii suporaponderali, produce de obicei infiltrarea grasoasa a ficatului, hepatomegalie si sensibilitate in cadranul abdominal superior drept, alaturi de polidipsie, poliufagie si poliurie. Aceste manifestari sunt mai frecvente la diabetul de tip 2, decat la diabetul de tip 1.

Hemocromatoza. Aceasta boala rara cauzeaza hepatomegalie, afectarea pigmentarii cutanate si, posibil, insuficienta cardiaca.

Hepatita. In hepatita virala, semnele si simptomele timpurii includ greata, anorexie, varsaturi, stare de rau, fatigabilitate, fotofobie, durere in gat, tuse si cefalee. Hepatomegalia apare in stadiul icteric si continua in cursul fazei de recuperare. De asemenea, in cursul stadiului icteric semnele si simptomele timpurii slabesc, aparand altele: sensibilitate hepatica, scadere usoara in greutate, urina inchisa la culoare, scaune de culoarea argilei, icter, prurit, durere in cadranul abdominal superior drept si splenomegalie.

Insuficienta cardiaca. Insuficienta cardiaca produce hepatomegalie alaturi de distensia venei jugulare, cianoza, nicturie, edem al membrelor inferioare si zonei sacrale, marire constanta in greutate, confuzie si, posibil, greata, varsaturi, disconfort abdominal si anorexie. Ascita este un semn tardiv. Insuficienta cardiaca dreapta masiva poate cauza anasarca, oligurie, slabiciune severa si anxietate. Daca insuficienta cardiaca stanga o precede pe cea dreapta, pacientul prezinta dispnee, dispnee paroxistica nocturna, ortopnee, tahipnee, aritmii, tahicardie si fatigabilitate.

Leucemie si limfoame. Aceste afectiuni provoaca frecvent hepatomegalie si splenomegalie moderate spre masive, precum si disconfort abdominal. Manifestarile generale includ stare de rau, febra slaba, fatigabilitate, slabiciune, tahicardie, anorexie, scadere in greutate si tulburari hematologice.

Medicamente. Hepatomegalia este un efect secundar rar, dar grav al medicamentelor folosite in tratamentul hepatitei din HIV, precum tenofovir si lamivudina.

Mononucleoza infectioasa. Ocazional, aceasta tulburare cauzeaza hepatomegalie. Simptomele prodromale sunt cefalee, stare de rau si fatigabilitate. Dupa 3-5 zile, pacientul dezvolta de obicei durere in gat, limfadenopatie cervicala si fluctuatii de temperatura. De asemenea, el poate dezvolta stomatita, petesii pe palat, edem periorbital, splenomegalie, tonsilita, faringita si, posibil, o eruptie maculopapulara.

Obezitate. Hepatomegalia poate rezulta in urma infiltrarii grasoase a ficatului. Scaderea in greutate reduce marimea ficatului.

Pericardita. In pericardita constrictiva cronica, cresterea tensiunii venoase cronice produce o hepatomegalie congestiva semnificativa. Distensia venelor jugulare reprezinta un semn frecvent. Semnele obisnuite ale afectarii cardiace sunt de obicei absente. Alte manifestari includ edem periferic, ascita, fatigabilitate si reducerea masei musculare.

Toate informatiile oferite de site-ul nostru sunt strict orientative. Pentru un diagnostic sigur si un tratament adecvat adresati-va medicului specialist!