Placenta praevia

Placenta praevia este termenul prin care se defineste insertia placentei in segmentul inferior al uterului,spre deosebire de placenta normal inserata, ce se gaseste in segmentul superior. Placenta praevia este o insertie anormala a placentei.

Frecventa placentei praevia este aproximativ de 1/250 nasteri.

Cauze

Cauza tulburarii nu este pe deplin cunoscuta.

Cei mai importanti factori de risc sunt:

multiparitatea (mai multe nasteri)
procesele inflamatorii din sfera genitala
tumori uterine
gemelaritate sau sarcina multipla
trepidatii si microtraumatisme in timpul migrarii si implantarii oului

Placenta praevia apare frecvent cand sarcinile apar intr-o succesiune apropiata.

Semne si simptome

1. Inainte de nastere

Hemoragia este simptomul de baza care domina intregul tablou clinic. Ea are urmatoarele caractere: apare in ultimele 3 luni ale sarcinii sau in travaliu, brusc, fara o cauza aparenta, este nedureroasa, sangele este rosu-arterial, de obicei este nocturna si intermitenta, cu faze de acalmie, ce pot dura saptamani.

Prezentatii distocice (pelviana, transversa, faciala), cauzate de stanjenirea acomodarii fetale de catre placenta jos inserata. (prezentatia reprezinta parte a corpului fatului care este indreptata spre colul uterin, parte ce va fi expulzata prima in timpul nasterii; prezentatia normala este cea occipitala in care partea posterioara a craniului fetal este indreptata spre col, celelate prezentatii dand o nastere mai complicata).

Ruperea prematura de membrane

Nasterea prematura, de obicei consecinta a ruperii premature de membrane.

Anemia este proportionala cu abundenta hemoragiei.

2. In timpul nasterii

Hemoragia este pe prim plan: contractia uterina si dilatarea colului maresc hemoragia. Inceputul expulziei fatului dupa ru-perea membranelor opreste hemoragia.

Nasterea este dificila din cauza placentei jos situate care stanjeneste inaintarea fatului.

3. Dupa nastere. Hemoragia ramane pe prim plan.

Diagnostic

Cel mai exact mod de localizarea a placentei este ecografia.

Tratament

In hemoragii de mica importanta:

se administreaza antispasmodice (papaverina, atropina etc.)
coagulante (calciu, adrenostazin, venostat etc.)
combaterea anemiei (inclusiv microtransfuzii)
toate tratamentele de mai sus se fac in conditii de repaus la pat

In hemoragii masive, conduita difera in functie de particularitatile anatomo-clinice si de starea colului:

col nedilatat: sectiune cezariana si concomitent masuri urgente de reanimare
col dilatat de cel putin doua degete: ruperea artificiala a membranelor, ocitocice dupa ruperea membranelor, si compresiuni asupra prezentatiei

In caz ca hemoragia nu se opreste dupa ruperea membranelor, operatia cezariana se impune, chiar si in caz de fat mort.

Avand in vedere complicatiile severe pentru mama si fat, pe care placenta praevia totala sau partiala le determina, se indica rezolvarea nasterii prin interventie obstetricochirurgicala, indicatiile nefiind modificate de prematuritatea fatului sau de decesul fatului in uter intrauterin. Nasterea pe caile naturale este riscanta.

Data ultimei menstruatii:

Selecteaza data ultimei
menstruatii pentru a afla data
probabila a nasterii

Data ultimei menstruatii:

Lungimea medie a ciclului menstrual:

Introdu lungimea medie a ciclului menstrual
pentru a afla data urmatoarei ovulatii

Toate informatiile oferite de site-ul nostru sunt strict orientative. Pentru un diagnostic sigur si un tratament adecvat adresati-va medicului specialist!