Boli si afectiuni grupate alfabetic

Insuficienta renala cronica

Insuficienta renala cronica este o afectiune care exprima diminuarea progresiva si ireversibila a nefronilor (celulele functionale ale rinichiului), consecinta finala a evolutiei tuturor bolilor cronice renale ce afecteaza ambii rinichi sau survenite pe rinichi unic.

Cauze

Principalele cauze care duc la insuficienta renala cronica sunt:

Diabet zaharat 39%
Hipertensiune arteriala 28%
Glomerulonefrite primare si secundare 13%
Nefropatii interstitiale si pielonefrite cronice 4%
Boli polichistice si afectiuni congenitale renale 4%
Neoplazii / tumori 2%
Necunoscute 4%
Altele 3%
Neraportate 3%

Semne si simptome

manifestari generale: astenie, obosela, senzatie de frig
gastrointestinale: gust metalic, lipsa apetitului, greata, varsaturi, tulburari de transit intestinal, hemoragii digestive
cardiovasculare: dispnee, edeme, dureri precordiale, tulburari de ritm, hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca, accidente coronariene
cutanate: paloare, echimoze, purpura, leziuni de scarpinare datorata mancarimii
neurologice: stupoare, convulsii, accidente cerebrale, coma uremica
pulmonare: dispnee, "plaman uremic"
genitourinare: nicturie, poliurie, scaderea libidoului, disfunctie erectila
osoase: osteodistrofie renala (osteomalacie, osteofibroza, osteoscleroza), fracturi spontane
hematologice: anemie, tulburari de coagulare - epistaxis, hemoragii gingivale
imunologice: scaderea apararii imunitare cu predispozitie la infectii

In stadiul initial al bolii majoritatea pacientilor acuza: astenie, adinamie, oboseala, lipsa poftei de mancare, paloare tegumentara, poliurie, nicturie, polidipsie (senzatie crescuta de sete).

In stadiul final apar simptomele sindromului uremic: greata, varsaturi, tulburari de tranzit, sughit, hemoragii, hipertensiune arteriala, insuficienta cardiaca, aritmii, mancarime, paloare, convulsii, obnubilare, ochi rosii.

Diagnostic

Investigatii specifice: hematologice si biochimice.

Investigatii imagistice: radiografia renala simpla, ecografia abdominala, ecografia Doppler, cistografia retograda, radiografia osoasa, biopsia renala.

Evolutie

Insuficienta renala cronica evolueaza in 5 stadii.

1. Stadiul de insuficienta renala cronica de debut - este asimptomatic

2. Stadiul de insuficienta renala cronica moderata - compensata prin poliurie

Prezinta simptome moderate:nicturie, poliurie, anemie usoara.

3. Stadiul de insuficienta renala cronica severa

Se manifesta prin astenie matinala si dispnee acidotica.

4. Stadiul de insuficienta renala cronica evoluata - sindrom uremic.

5. Stadiul de insuficienta renala cronica terminala - uremie depasita

Tratamentul conservator nu mai este eficient. Este necesar un tratament de supleere a functiilor renale.

Tratament

Tratamentul insuficientei renala cronica este in functie de stadiul clinic.

Are ca obiectiv principal stoparea sau intarzierea degradarii functiei renale. Aceasta se realizeaza prin tratamentul simptomelor, prevenirea complicatiilor si eliminarea factorilor exogeni care pot agrava insuficienta renala cronica (medicamente nefrotoxice, infectii, toxice exogene etc.), si printr-o dieta corespunzatoare.

Tratamentul conservator

Tratamentul conservator cuprinde:

1. Regim igienodietetic

aport crescut de lichide: apa 1500-3000 ml/zi
aport scazut de sodiu (3-5g/zi)
aport energetic adecvat: 35 Kcalorii/Kg/zi
restrictie proteica 0,6g/kg de proteine/zi
asigurarea necesarului de calorii din glucide si lipide
calciu 3-4g/zi - bolnavii cu IRC au un necesar crescut de calciu datorita deficitului de vitamina D si rezistentei la actiunea vitaminei D
oligoelemente in special Fe: 100 mg Fe bivalent/zi, livitamine.

2. Tratament farmacologic

tratamentul simptomatic: combaterea tulburarilor digestive: greturi, varsaturi, dureri epigastrice, tulburari de tranzit cu: antiacide pe baza de compusi de aluminiu, metoclopramid, antiemetice, combaterea mancarimii utilizand emolienti dermici
tratamentul antihipertensiv
tratamentul anemiei: totamentul ideal al anemiei din insuficienta renala cronica este administrarea de eritropoietina umana recombinata (EPO)
tratamentul corect al infectiilor urinare care pot agrava pielonefrita cronica si insuficienta renala cronica: se vor evita tetraciclinele (cu exceptia Doxiciclinei), Nitrofiirantoinul, Biseptolul. Se utilizeaza cu prudenta aminoglicozidele si in doza ajustata. Se pot utiliza betlactaminele(Peniciline si Cefalosporine).
prevenirea si tratamentul hiperparatiroidismului secundar si osteodistrofiei renale. Aceasta se realizeaza prin diminuarea aportului de fosfat (sursa principala sunt proteinele) si administrarea de chelatori de fosfat: Carbonat de calciu 3g/zi + Hidrozid de Aluminiu 3g/zi + alfahidroxivitamina D.

Tratamentul urologic are in vedere acele situatii in care obstructiile de tract urinar (necroza papilara diabetica, necroza papilara in abuzul de fenacetina, litiaza ureterala, hiperplazie de prostata, stricturi uretrale) si infectiile urinare (abces renal) pot beneficia de o forma de drenaj sau o interventie minim agresiva.

Tratamentul de supleere a functie renale

Mijloace de supleere a functie renale sunt:

hemodializa
dializa peritoneala
transplantul renal

Febra? Durere de spate? Afla cele
mai comune cauze ale semnelor si
simptomelor tale

Toate informatiile oferite de site-ul nostru sunt strict orientative. Pentru un diagnostic sigur si un tratament adecvat adresati-va medicului specialist!