Dementa
Dementele reprezinta afectiuni prin excelenta ale varstei a treia. Studiile epidemiologice arata ca 15% din persoanele de peste 65 de ani prezinta forme medii sau severe de dementa. In cazul persoanelor peste 80 de ani aproximativ 20% au dementa severa. Dintre top pacientii cu dementa, 50%-60% au dementa de tip Alzheimer.
Factorii de risc cel mai frecvent enumerati in developarea dementei de tip Alzheimer sunt sexul feminin, incarcatura genetica si istoricul de traumatisme cranio-cerebrale.
Incident bolii creste cu varsta, iar evolutia este gradata, cu o durata medie de supravietuire de 8-10 ani.
Dementa vasculara reprezinta al doilea tip - ca frecventa (10-30% din toate formele de dementa). Principalul factor de risc este reprezentat de hipertensiunea arteriala.
Aproximativ 10-15% din pacienti prezinta concomitent dementa de tip Alzheimer si dementa vasculara. In total, cele doua forme majore de dementa sunt raspunzatoare pentru 75% din totalul cazurilor.
Cauze
- Boala Alzheimer
- Dementa vasculara: Dementa multi-infarct, Boala Binswanger
- Dementa alcoolica si alte forme de dementa provocate de abuzul de droguri (in principal sedative)
- Mase intracraniene (tumori, abcese, hematoame subdurale)
- Anoxia
- Traumatisme cranio-cerebrale
- Hidrocefalia normotensiva
- Boli neurodegenerative: boala Parkinson, boala Huntington, paralizia supranucleara progresiva, boala Pick, scleroza laterala amiotrofica, degenerescenta spinocerebeloasa, degenerescenta olivopontocerebeloasa, leucodistrofia metacromatica, boala Wilson, boala Hallervorden Spatz
- Boli infectioase: boala Creutzfeldt-Jakob, dementa din SIDA, encefalita virala, leucoencefalopatia multifocala progresiva, boala Behcet, neurosifilis, meningita bacteriana cronica, meningita criptococica
- Boli de nutritie: boala Korsakoff, deficitul de vitamina B12, deficitul de folat, pelagra, boala Marchiafava-Bignami
- Boli metabolice: leucodistrofia metacromatica, hipo si hipertiroidism, insuficienta renala severa, sindromul Cushing, insuficienta hepatica, leucodistrofia adrenala, dementa din dializa
- Boli inflamatorii cronice: lupusul eritematos sistemic si alte boli de colagen ce evolueaza cu vasculita intracerebrala, scleroza multipla, boala Whipple
Datorita cauzelor multiple, investigatiile paraclinice necesare pentru stabilirea tipului de dementa sunt laborioase.
Investigatii paraclinice
- Examinare psihologica
- Evaluare toxicologica (inclusiv pentru alcool si pentru metale grele)
- Investigatii hematologice: electroliti serici, glucoza, teste hepatice si renale, hemoleucograma, dozare de vitamina B12 si folat, anticorpi antinucleari, porfobilinogen urinar, corticosteroizi urinari, test HIV
- EKG, RX cord pulmon
- Investigatii neurologice (EEG, PL, CT, RMN)