• Amniocenteza
• Mamografia
• Examenul urinii
• Electrocardiograma (EKG)
• Angiografia
• Examenul clinic ginecologic

• Hipertensiunea arteriala pulmonara
• Hepatita B
• Anorexia nervoasa
• Litiaza renala
• Cancerul de prostata

Examenul urinii

Examenul total de urina

Examenul total de urina se face din urina pe 24 ore la care se adauga un antiseptic (formol, fenol,acid boric) pentru inhibarea fermentatiei.

Examenul total de urina cuprinde de obicei: determinarea volumului urinar, a proteinelor, a glucozei si a altor glucide, a produsilor urinari de catabolism azotat, a aciditatii titrabile, a ionogramei urinare, a eliminarilor de calciu si fosfor.

VOLUMUL URINAR

Diureza reprezinta volumul de urina emis in 24 ore.

Valorile normale pentru adulti sunt considerate intre 1000-1600 ml, dar ele pot varia in limite relativ largi. Ea rezulta din diferenta dintre aportul lichidian si pierderile extrarenale de apa.

Diureza se poate modifica in sensul scaderii (oligurie sau anurie) sau al cresterii (poliurie).

Oliguria si anuria

Oliguria reprezinta o diureza sub 500 ml. Anuria reprezinta o diureza sub 100 ml.

Cauzele oligo-anuriilor sunt comune:

• prerenale - deshidratari severe, insuficienta cardiaca, hiperaldosteronism, ciroza hepatica decompensata
• renale - insuficienta renala acuta de cauza renala, stadii avansate ale insuficientei renale cronice, secretia inadecvata de ADH
• postrenale - obstacole mecanice pe caile excretorii: litiaza, neoplasme, adenom de prostata

Poliuria

Reprezinta cresterea diurezei peste 200 ml, cel mai frecvent intre 2-5 litrii.

Cauzele poliuriilor sunt:

• hiperhidratarea organismului
• incapacitatea rinichilor de a concentra urina: diabet insipid, insuficienta renala cronica in stadiu compensat, tratamentul cu diuretiuce natriuretice (furosemid), antialdosteronice (spironolactona)
• poliurii reflexe - dupa o criza anginoasa

PROTEINURIA

Reprezinta o eliminare de proteine prin urina care depaseste limita fiziologica. In mod normal se elimina urinar 50-100 mg proteine/24 ore, care provin din plasma, din rinichi si din caile urinare.

In functie de cantitate, proteinuriile pot fi:

• usoare - sub 1 g/24 ore. Ele apar in: efort, stari febrile
• medii - intre 1-3 g/24 ore. Ele apar in: ortostatism, hipertensiune arteriala, pielonefrite, polichistoza renala, glomerulonefrite acute sau cronice
• severe - peste 3 g/24 ore. Ele apar in: sindrom nefrotic, hipertensiune arteriala maligna, glomerulonefrite acute, nefropatia lupica, nefroangioscleroza diabetica, mielomul multiplu

GLICOZURIA

Urina nu contine fiziologic glucide. Starile in care se elimina zaharuri prin urina se numesc meliturii.

Glicozuria este prezenta cel mai des in diabetul zaharat clinic manifest, cand glicemia depaseste pragul renal de 180 mg/dl.

Ea mai poate sa apara in:

• diabetul renal
• glicozuria de sarcina, glicozuria alimentara (postprandial), unele boli endocrine cu hiperglicemie (hipertiroidia), infectii grave
• in sindromul Fanconi

ACIDITATEA TITRABILA A URINII

Aciditatea totala sau titrabila a urinii reprezinta totatlitatea componentilor acizi care sunt titrati de catre baze.

In practica determinarea se face intr-un esantion de 25 ml urina din amestecul din 24 ore.

Valorile normale sunt intre 200-500 ml, cu media de 300 ml/litru urina.

Modificarile aciditatii titrabile:

• scade in alcalozele de cauza extrarenala si in sindroamele de insuficienta renala
• creste in acidozele de cauza extrarenala

IONOGRAMA URINARA

Ionograma urinara presupune dozarea principalilor cationi si anioni.

Valorile normale ale principalilor ioni urinari:

Din cauza ca valorile electrolitilor variaza in limite largi in fuctie de aportul alimentar, de stare de hidratare si de eventuale tratamente diuretice, ionograma urinara are o utilitate diagnostica relativ redusa.